严查回流药 国家医保局公布十起典型案例

2025年7月26日，国家医保局公布了十起药品领域欺诈骗保和违法违规案例。这是国家医保局会同相关部门开展应用药品追溯码打击回流药专项行动以来，公布的第二批典型案例，涉及倒卖医保药品、串换药品等。具体案例如下：1. 内蒙古自治区乌兰察布市福华社区卫生服务站倒卖医保药品案：该服务站72个药品追溯码出现重复结算，经检查，执业医师苏某等多次从参保人手中低价购买医保药品再销售。医保部门已解除其医保服务协议，追回医保基金3678元，并处2倍行政罚款7356元，对相关医务人员记4至6分。2. 山东省德州市徐庄村卫生室串换药品案：卫生室销售的复方利血平氨苯蝶啶片等药品追溯码被重复医保结算，无法提供对应票据。经检查，存在从其他医药机构购药及串换药品行为。武城县医保部门已暂停其医保服务协议3个月，追回基金，责令整改约谈，对负责人记3分。3. 重庆市大足区边桥村卫生室串换药品案：32个药品追溯码重复结算，经查，该卫生室多次将参保人购买的医保药品串换成其他药品并再次销售。大足区医保部门已暂停其医保服务协议6个月，追回基金并处违约金，对负责人记6分。4. 四川省遂宁市大英县钱育才诊所倒卖医保药品案：诊所4个药品追溯码重复结算，经查，诊所负责人钱某之女在绵阳购药医保结算后，钱某将部分药品在本诊所再次销售。大英县医保部门已追回基金并处违约金及罚款，对负责人记2分。5. 贵州省龙里县高沟卫生室倒卖医保药品案：2025年1月13日销售的颈舒颗粒已于2024年在其他卫生院医保结算过。经查，罗某使用医保购药后交由其妻子（该卫生室村医姜某）入库并再次销售。龙里县医保部门已追回违规基金1521.67元，暂停姜某1个月医保服务，记3分。卫生健康部门对罗某给予政务警告等处分，对姜某扣除部分考核资金。6. 河南省南阳市祥和大药房倒卖医保药品案：该药房部分药品追溯码重复结算，多家药店负责人供述从其处购买到回流药，且存在无处方销售处方药等违规情形，检查期间还藏匿电脑、销毁数据。南阳市医保部门已解除其8家分店医保协议，追回违规基金6.72万元，行政处罚8.3万元，违法线索已移交相关部门。7. 宁夏回族自治区吴忠市永丰医药有限公司第三药店倒卖医保药品案：5个药品追溯码重复结算，经查，药店店员丁某将其在其他医药机构开具的药品拿回药店再次销售。青铜峡市医保部门已暂停该药店医保服务协议3个月，暂停丁某医保费用联网结算6个月，追回基金并通报。8. 浙江省杭州市参保人吴某、韩某非法倒卖医保药品案：吴某持本人及其母亲医保凭证，夸大、虚构病情，超量配取27种药品并倒卖，造成医保基金损失439854.73元。杭州市医保部门已责令退回损失，暂停其医疗费用联网结算9个月，将进行行政处罚并移送公安机关。9. 黑龙江省双鸭山市参保人王某、集贤县双福医药公司紫玉分店药店倒卖医保药品案：参保人王某购买的药品在该药店再次销售，经联合侦办，查明王某将超量开具的医保报销药品低价转卖给药店。医保部门正在进一步核查处理。10. 福建省泉州市参保人杨某倒卖医保药品案：杨某存在倒卖医保药品行为，具体情况官方未详细披露。